Relatórios Gerenciais, Indicadores e BI

COMO MAXIMIZAR RESULTADOS? 

 

Reduzir gastos: se temos um certo patamar de despesas e custos fixos, devemos nos esforçar para tentar reduzir racionalmente esses montantes. O mesmo deve ocorrer com despesas e custos variáveis. Custos e despesas, quanto menor, melhor, além da busca incessante por evitar perdas e desperdícios.

 

Aumentar faturamento e lucratividade: se temos um certo patamar de faturamento, devemos nos esforçar para tentar aumentar racionalmente esses montantes. Faturamento e lucratividade, quanto maior, melhor.

 

Conceitos sobre dados, informações e indicadores: 

 

Dados: os dados podem ser considerados a unidade básica da informação. Informação: é o resultado do processamento, manipulação e organização de dados, de tal forma que represente uma modificação (quantitativa ou qualitativa) no conhecimento do sistema que a recebe. As informações geram conhecimento.

 

Indicadores: são medidas de desempenho, ou os sinais vitais de uma organização. Os indicadores possibilitam o controle gerencial.

 

Benchmarking: é um processo pelo qual uma organização compara, de modo contínuo, seus processos e produtos com os das melhores organizações que desempenham as mesmas funções ou funções similares.

 

Critérios para escolha de referenciais:

 

  • Pertinência/adequação;
  • Atualização;
  • Fonte confiável.

 

AUDITORIA GERENCIAL 

 

Modo de apresentar dados, informações e indicadores:

 

Fontes de informação: CNES, ANS, ANVISA, ANAHP etc.

Padrões: DIRETRIZES AMB, CBHPM, ANS etc.

Padrões advindos da negociação:

  • Contratos
  • Tabelas
  • Diárias globais
  • Pacotes de procedimentos
  • Capitation etc.

 

Exemplos de como podemos pensar sobre os indicadores:

 

  1. CONSULTAS ANO POR BENEFICIÁRIO

 

  • Qual o número de consultas necessárias por ano para um indivíduo saudável? Qual o percentual de indivíduos considerados portadores de doenças crônicas na carteira de beneficiários da operadora ou sistema de saúde?
  • Qual a média ponderada [(consultas em indivíduos saudáveis x n. de indivíduos saudáveis) + (consultas em indivíduos portadores de doenças crônicas x n. de indivíduos portadores de doenças crônicas)] que pode ser projetada de consultas por ano?
  • Comparar em software (sistema legado ou mesmo Excel), identificar os , verificar se essa demanda é necessária e se esse indivíduo está devidamente assistido, se é um usuário contumaz e quais estratégias podem ser utilizadas.

 

  1. TAXA DE EXAMES POR CONSULTA POR ANO POR BENEFICIÁRIO

 

  • Qual o número de exames por ano divididos por consultas necessárias por ano para um indivíduo saudável?
  • Qual o número de exames por ano divididos por consultas necessárias por ano para um indivíduo portador de doenças crônicas?
  • Conforme item 1 (consultas por beneficiário), deverá ser projetada a taxa de exames ponderada.

 

SINISTRALIDADE: qual é o conceito de taxa de sinistralidade?  

Cada vez que o plano de saúde é acionado para qualquer tipo de procedimento (consultas, exames e cirurgias), essas ações são denominadas sinistros. Ou seja, sinistralidade é a relação entre o valor gasto nesses procedimentos acessados pelos beneficiários e o valor pago para o plano de saúde.